1. Виды принудительных мер в новом УК сформулированы более полно, чем в УК 1960 г., который ограничивал принудительное лечение лечением в психиатрических больницах общего и специализированного типов. Опыт показал, что принудительные меры нуждались в дифференциации. Кроме того, необходимо было согласовать нормы о принудительном лечении в новом УК с Законом РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", который демократизировал всю систему оказания психиатрической помощи в России.

2. При характеристике дифференциации принудительных мер в новом УК необходимо отметить два нововведения: во-первых, допускается амбулаторное принудительное лечение и наблюдение вне психиатрического стационара, а именно у районного психиатра (см. комментарий к ст. 100 УК); во-вторых, принудительное лечение предусмотрено в тех видах психиатрических стационаров, которые различаются по степени интенсивности наблюдения за помещенными туда лицами и по мерам безопасности при их содержании в данном виде психиатрического стационара (см. комментарий к ст. 101).

3. Назначение судом вида принудительных мер не предопределяет выбор методов лечения и лекарственных препаратов. Условия лечения и определение методов наблюдения в психиатрических стационарах устанавливаются Министерством здравоохранения РФ. К лицам, которым назначено принудительное лечение, применяются те же методы диагностики, лечения и профилактики, а также все необходимые меры социальной реабилитации, которые применяются ко всем лицам, страдающим психическими расстройствами, в зависимости от соответствующего диагноза заболевания. В настоящее время применение принудительного лечения в России приведено в полное соответствие с международными стандартами ООН.

4. Лицам, совершившим преступление в состоянии вменяемости, но страдающим алкоголизмом, наркоманией или психическими аномалиями, назначается принудительное лечение в виде амбулаторного наблюдения и лечения у психиатра. Место данного вида принудительного лечения зависит от меры наказания, которая избрана судом: для лиц, осужденных к лишению свободы, это лечение проводится по месту отбывания наказания в исправительном учреждении; для лиц, осужденных к наказаниям, не связанным с лишением свободы, принудительное лечение проводится у психиатра по месту жительства (см. комментарий к ст. 104 УК).

Научно-практический комментарий:

1. Комментируемая статья предусматривает четыре вида принудительных мер медицинского характера: 1) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра; 2) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа; 3) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа; 4) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.
В статье 99 речь идет о видах мер, а не видах лечебных заведений, в которых применяются эти меры. В зависимости от вида медицинского учреждения различаются и сами принудительные меры, под которыми понимаются комплексы медицинских мероприятий, включающих не только диагностику, лечение и реабилитацию, но и режимы их осуществления. Они дифференцируются в зависимости от того, нуждается ли больной в изоляции (в постоянном, усиленном или интенсивном наблюдении в условиях соответствующего лечебного учреждения), или успешность лечения, напротив, предполагает сохранение его бытовых и социальных связей с ближайшим окружением. Цель этой дифференциации состоит в излечении, улучшении психического состояния больного такими средствами, в результате применения которых он перестанет представлять опасность для себя самого и других лиц.
2. Вид принудительной меры медицинского характера определяет суд. Решение принимается с учетом выводов экспертов-психиатров, которые исходят из необходимости и достаточности рекомендуемых мер на основе объективных медицинских показаний. При этом суд сохраняет самостоятельность в решении вопроса о назначении того или иного вида принудительной меры медицинского характера. Он может как согласиться с выводами экспертов, так и сделать свое собственное заключение на основе анализа материалов дела с учетом функций медицинских учреждений <1>.
--------------------------------
<1> БВС РФ. 1977. N 12. С. 7.

3. Функции психиатрических стационаров общего типа исполняет отделение психиатрической больницы или другого лечебного учреждения, оказывающего стационарную психиатрическую помощь (для которого применение принудительной меры медицинского характера не является основной функцией).
Применение принудительных мер медицинского характера является основной функцией психиатрических стационаров специализированного типа и психиатрических стационаров специализированного типа с интенсивным наблюдением.
4. Лицам, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, суд может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного наблюдения и лечения у психиатра. В зависимости от назначенного судом наказания исполнение этой меры может осуществляться наряду с ним.